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신경질환
뇌경색
뇌경색이란 뇌로 가는 동맥이 막혀서 뇌조직이 죽는 병을 말합니다. 뇌신경세포에 5분 정도 혈액 공급이 되지 않으면 뇌신경세포가 죽게 되어 뇌 경색에 이르게 됩니다. 뇌신경세포는 한번 손상을 받게 되면 재생이 되지 않아 정도의 차이는 있지만 반드시 장애가 남게 됩니다.
뇌경색 원인

뇌경색의 원인으로는 뇌혈관에 발생하는 동맥경화증으로 뇌동맥이 좁아진 곳에 혈전이 침착되어 혈관이 막히게 되는 경우와 심장질환이나 경동맥(뇌에 대부분의 혈액을 공급하는 중요한 혈관)의 혈전에서 피덩어리가 떨어져 나와 뇌혈관을 막는 색전이 있습니다.

이런 혈전과 색전을 잘 일으키는 요인으로는 당뇨병, 고혈압, 흡연, 비만, 고콜레스테롤증, 심장병, 먹는 피임약 등이 있고, 이런 요인들은 뇌경색이 발생하는 이차적 원인이 됩니다.

뇌경색 증상

뇌혈관이 막히게 되면 막힌 혈관의 부위에 따라서 다양한 증상이 나타나게 됩니다. 또, 혈관이 막힌 정도에 따라 증상이 시작된 후 수분 또는 수 시간 내에 사라져 완전 회복되거나 증상이 심해져서 전신마비, 생명을 잃기도 합니다.

심한 두통, 한쪽 팔과 다리가 마비되거나 감각이 없는 증상이 가장 흔하며, 물체가 둘로 보이는 복시, 언어장애, 몸의 중심을 잡지 못할 정도의 어지러움, 음식을 삼키지 못하는 연하곤란 등이 나타납니다.

뇌경색 진단

뇌경색이 의심되는 환자에서는 발병초기 뇌전산화단층촬영(ct)이나 뇌자기공명영상촬영(mri)등을 시행하여 어렵지 않게 진단할 수 있습니다.

뇌경색 치료
치료는 뇌에 혈액이 공급되도록 하는 약제들이 사용되고 있지만, 어디까지나 보조적인 수단이지 근본적 해결은 아닙니다.
뇌출혈
뇌혈관의 출혈이 원인이 되어 일어나는 뇌혈관장애를 말합니다. 대부분(약 75 %)이 고혈압이 원인인 뇌출혈이고, 드물게 백혈병이나 재생불량성 빈혈(再生不良性貧血) 등의 혈액질환과 종양 • 외상 • 매독 등이 원인이 되기도 합니다.
뇌출혈 원인

뇌출혈 환자는 고혈압을 앓고 있는 경우가 많습니다. 고혈압은 뇌혈관에 미세한 흠집을 유발시켜 작은 충격에도 터질 수 있게 만들고, 여기에 동맥경화 증상까지 나타나게 되면 혈관의 탄력이 떨어져 쉽게 혈관이 터지게 됩니다.

술은 뇌출혈의 위험인자이나 담배는 명백히 밝혀지지 않았지만, 담배는 이차적으로 혈압을 증가시키므로 좋지 않습니다.

간기능이 좋지 않은 환자, 심장병을 앓는 환자, 뇌경색이 있었던 환자, 혈액 질환이나 항응고제 복용환자들에게서 뇌출혈의 위험성이 많습니다. 간혹 고위험 산모의 경우나, 혈관염을 앓는 경우에도 뇌출혈의 위험이 있습니다.

뇌출혈 대처

뇌출혈이 생기면 환자는 의식을 잃고 쓰러지게 되며, 구토를 할 가능성이 많습니다. 그러므로 환자를 발견하는 즉시 입안의 이물질을 모두 제거하고, 옆으로 편안하게 눕힙니다.
가능한 호흡이 원활하게 되도록 조이는 옷들을 풀어 줍니다. 그리고 즉시 119나 병원에 연락하여 구급차로 환자를 병원으로 옮깁니다.
우황청심환이나 다른 약을 먹이는 일은 기도를 막히게 하여 환자를 더 나쁘게 할 가능성이 있으므로 절대 먹이지 않도록 해야 합니다.

뇌출혈 치료
뇌내출혈을 일으킨 환자는 반드시 치료를 받아야 하며, 혈종의 수술적 배출의 필요성에 대하여 검토하여야 합니다. 약물치료를 포함하는 보존적인 치료와 수술적인 치료는 환자의 상태에 따라 적용되어야 합니다.
뇌출혈 예방법
  • 뇌출혈 예방법 중 가장 중요한 것은 고혈압 예방입니다. 고혈압 유무를 체크하여 적절한 조치를 취해야 합니다.
  • 뇌출혈 위험인자(고혈압, 심장질환, 흡연 등)들에 대한 예방이 필요합니다.
  • 특히, 가족력이 있는 경우에는 더욱 주의를 해야 합니다.
두통
두통은 여러가지 원인으로 유발될 수 있으며 우리가 일상생활에서 자주 느끼는 증상이기도 합니다. 실제 전체 인구의 90%이상은 두통을 경험하며 여자 60%, 남자57%는 1년에 적어도 한 번 이상 두통 때문에 고통을 받는다는 통계자료도 있습니다.
두통, 쉽게 보지 마세요. 위험한 경고 일 수도 있습니다.

위험한 기질성 뇌질환을 의심하게 하는 두통은 다음과 같습니다.

  • 새로운 형태의 심한 두통이 갑자기 시작될 때
  • 생전 처음 느끼는 심한 두통, 망치로 심하게 맞은 듯한 두통
  • 두통이 수일이나 수주에 걸쳐 점차 심해지는 경우
  • 과로, 긴장, 기침, 용변 후 또는 성행위 후에 두통이 나타나는 경우
  • 50세 이후에 처음으로 두통이 시작되었을 때
  • 다음과 같은 증상이 동반될 경우

(행동이상, 졸림, 의식소실, 기억력 감소, 발열과 구토, 운동 및 감각이상 증상, 시력장애 (둘로 보임), 보행장애, 균형감 상실 )
이런 형태의 두통을 느끼는 경우 반드시 신경과 전문의의 진찰을 받아 보시는 것이 좋습니다.

편두통과 긴장성 두통, 이런 차이가 있습니다.

두통의 양상은 개개인에 따라 다르며 매우 복잡하고 다양하지만 두통환자의 병력과 증상은 자세히 들어보고 신경학적 진찰을 하다보면 적절한 치료법이 있는데도 진통제 등으로 지내는 분들을 많이 보게 됩니다.

긴장성 두통의 특성

  • 스트레스나 정신적 긴장에 의해 유발됨
  • 후두부나 목 뒤쪽이 뻣뻣하고 당기며 무거운 느낌이 지속됨
  • 오전보다 오후에 증상이 더 심해짐
  • 수주에서 수년이상 같은 증상이 지속되는 경우가 흔함

편두통의 특징

  • 반복적으로 재발되는 발작성 두통
  • 두통 발작사이에는 증상이 없음
  • 두통이 시작되면 4시간~72시간 지속됨
  • 맥박이 뛰듯이 욱신거리게 아픔
  • 주로 머리 한 쪽에 치우쳐 두통이 나타남
  • 구역, 구토 빛이나 소리에 대한 과민 반응이 동반될 수 있습니다.

머리 한쪽편만 아프다고 모두 편두통이 아니며, 진통제의 남용은 두통을 오히려 악화시키므로 신경과 전문의의 지도를 받는 것이 좋습니다

머리를 아프지 않게, 맑게
  1. 맑은 공기를 마시자
  2. 적당한 운동을 하자
  3. 마음의 평정을 유지하자
  4. 끼니를 거르지 말자
  5. 두통을 일으키는 식품과 음료수를 피하자
  6. 커피를 너무 많이 마시지 말자
  7. 올바른 수면습관을 유지하자
  8. 자주 스트레칭하고 휴식을 취하자
  9. 너무 오랫동안 햇볕에 노출되지 않도록 하자

두통을 유발하는 식품과 음료수

  • 아민 함유 식품
    치즈, 식초, 초콜릿, 양파, 적포도주, 호도, 바나나, 청어, 콩, 파인애플
  • 글루탐산염
    중국음식 특히 간장, 완탄수프, 인스턴트 캔수프, 가공육류, 마요네즈
  • 아질산염
    핫도그, 소세지, 베이컨, 훈제생선, 캔에 들어있는 햄, 소금에 절인 소고기
  • 카페인을 함유한 식품과 음료수
손발저림
손발저림증은 손과 발에 전기 놀이를 하는 것처럼 찌릿찌릿하고, 먹먹한 느낌 그리고 피가 통하지 않는 느낌, 손발이 화끈거리고 시린 느낌 등 다양하고 표현 하기 힘든 증상을 호소 하기도 합니다.
손,발저림증 원인
이러한 증상이 나타나면 혹시 뇌졸중의 전조 증상이 아닐까? 하고 걱정하는 분들이 많습니다. 하지만 손발저림은 뇌졸중의 전조 증상으로 인한 것은 드뭅니다. 대부분 말초신경병에 비롯되어 생기며 이외에도 다양한 원인으로 인해 손발저림증이 생기므로 손발저림증의 원인을 찾아 그에 맞는 치료를 하는 것이 가장 중요합니다.
수근관 증후군(일명 주부손저림증)으로 인한 손,발저림증
말초신경병 중에서도 가장 흔하게 손 저림을 유발하는 질환은 손목굴 증후군으로 손목의 안쪽 인대가 두꺼워져 손목 중앙을 통해 손가락으로 내려가는 정중신경을 압박하여 생깁니다. 이 경우 손바닥과 엄지와 중지의 손가락 끝이 저린 증세가 나타나는 것이 특징이고, 또한 손등이나 새끼 손가락에는 저림 증세가 없는 것이 특징입니다.
다발성 말초신경염으로 인한 손,발저림증
중년 여성의 손발저림증의 원인 중 가장 많은 것은 다발성 말초신경염으로 양쪽 손이나 발에 비교적 대칭적으로 저림 현상이 나타납니다. 이 원인으로는 면역 이상의 염증성인 경우, 당뇨병, 신부전, 알코올 중독, 관절염, 갑상성기능저하증, 영양 결핍, 장기 약물 복용에 의해 유발될 수 있습니다.
뇌졸중의 전조현상인 손,발저림증
환자들이 두려워하는 뇌졸중의 전조 현상으로 인해 일어나는 손발저림증은 갑자기 나타나고 몸 한 쪽에서만 나타납니다. 그리고 입술 저림, 언어장애, 반신마비를 동반할 수도 있습니다.
과호흡으로 인한 손,발저림증
과도한 흥분 등으로 인해 과호흡이 일어 날 때 손발저림증이 일어 날 수 있습니다. 이는 사지 말단부에 저림증이 발작적으로 일어나며, 입술과 혀에도 저림증이 동반됩니다. 그리고 손발이 경직되거나 어지럼증이 동시에 오기도 합니다.
정신적인 요인으로 인한 손,발저림증
저린 부위와 저림 증상을 잘 설명 못하고 목의 뻣뻣함과 머리가 무거운 느낌을 호소 합니다. 이는 불안증이나 건강염려증 등의 신경성에 의해 많이 일어 납니다. 이때에는 정신적인 치료를 병행해야 합니다.
이외에도 척추 디스크, 류마티스 관절염, 골다공증, 종양 등의 의한 척추변형 등 다양한 원인으로 손발 저림증이 유발 됩니다.
손,발저림증의 진단과 치료
일반 의원에서 단순 방사선 촬영이 흔하게 시행되나, 신경전도검사와 침 근전도 검사가 꼭 필요합니다. 진단결과에 따라 적절한 약물치료, 물리치료, 주사치료 등이 도움이 되며, 경우에 따라 수술적인 치료가 필요할 수 있습니다.
치매
치매란 일단 정상적으로 성숙한 뇌가 후천적인 외상이나 질병 등의 원인에 의해 손상된 것으로 전반적인 지능, 학습, 언어 등의 인지기능과 행동, 정신 기능의 감퇴를 초래하는 대표적인 신경정신계 질환입니다. 이러한 치매는 주로 65세 이후 노년기에 많이 생기며, 현재 심장병, 암, 뇌졸중에 이어 4대 주요 사망 원인으로 불릴 정도로 중요한 질환의 하나입니다.
전세계적으로 증가하는 노인성 치매
다소의 차이는 있지만 65세 이상에서 약 5~7%, 80세 이상에서는 약 30~40%가 발병된다고 보고되었습니다. 또한 노인성 치매는 우리 나라뿐만 아니라 전세계적으로 노인 인구의 빠른 증가로 그 수가 급증하고 있으며, 이로 인한 문제는 환자 자신은 물론 가정 및 사회적인 문제로도 인식되고 있습니다. 이러한 노인성 치매의 올바른 진단, 평가 및 치료를 위해서는 다각적인 방면에서 치매의 원인 규명이 이루어져야 하고 종합적인 치료대책이 따라야 할 것입니다.
노인성 치매의 원인과 증상

원인은 정확히 밝혀지지 않았지만 치매를 일으키는 대표적인 질환들은 알츠하이머병 , 혈관성 치매, 픽씨 병, 야곱 병, 후천성 면역결핍증 , 헌팅톤 무도병 , 알코올성 치매 , 외상후 치매 등을 들 수 있으며, 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

  • 자주 되풀이해서 물어보고, 평소에 아주 익숙해 있던 일도 잘하지 못합니다.
  • 말할 때 적절하지 않은 단어를 사용하거나 의사전달이 잘 되지 않습니다.
  • 시간과 장소의 감각이 없어지고, 판단력이 떨어집니다.
  • 숫자가 무엇을 뜻하는 것인지 잘 모릅니다.
  • 물건을 어디다 두었는지 모르고 엉뚱한 곳을 찾습니다.
  • 기분과 행동이 짧은 사이에 순간적으로 변합니다.
  • 성격이 급변하고 흥분과 의심, 두려움 등의 감정을 반복적으로 나타냅니다.
치매의 진단 방법
  • 환자 및 가족의 병력 청취
  • 기본적 검사
  • 신경인지기능검사로서 '기억, 지능, 언어력 검사, 집중력 검사'
  • 뇌영상검사로 전산화 단층촬영, 자기공명영상, 양전자방출 단층촬영 및 단일광자 전산화, 단층촬영 검사
치매를 앓기 전의 지능, 교육정도 등에 따라 치매 정도가 다르다

치매의 예후는 약 10~15%는 조속한 원인적인 규명 및 적절한 치료시 가역적으로 회복될 수 있지만, 대부분의 경우는 비가역적으로 점진적으로 진행됩니다. 또한 치매의 심한 정도와 경과는 환자의 치매가 있기 전의 지능, 교육정도, 발병양상 및 다른 정신병리의 존재유무 등에 따라 달라질 수 있습니다.

치매의 말기에는 신체적인 합병증이 수반되는데, 주로 보행장애, 대소변을 못가리는 요실금 또는 변실금이 빈번해집니다. 결국 치매환자가 사망하는 직접적 원인은 폐렴, 요로감염증, 욕창성 궤양 등의 감염증으로 인한 패혈증입니다.

치매환자의 치료과 간호

치매의 치료는 크게 인지장애의 치료와 문제행동의 치료로 대별됩니다.

  • 신체적 치료(약물치료)
  • 심리적 치료(정신•행동•인지•가족치료)
  • 사회적치료(사회복지, 대인관계 기술훈련) 및 재활치료(인권/윤리, 정신건강교육)

치매환자와의 생활시 유의사항

  • 자극을 피하고 수용적 태도가 필요합니다 (논쟁적이지 말 것).
  • 지속적이고 일관성 있는 치료가 필요합니다.
  • 약물을 신중히 사용하며, 특히 많은 종류의 약물을 동시에 투여하는 것은 금합니다.
  • 행동이 난폭해지거나 수면 장애를 보일 때는 소량의 항정신약물 및 항불안제를 사용할 수 있습니다.
치매를 예방하려면
  • 고혈압을 치료해야 합니다.
  • 당뇨병을 조절해야 합니다.
  • 콜레스테롤을 점검해야 합니다.
  • 절대로 담배를 피우면 안됩니다.
  • 심장병을 초기에 발견하여 치료받아야 합니다.
  • 비만을 줄여야 합니다.
  • 적절한 운동을 꾸준히 해야 합니다.
  • 과음은 절대 금물입니다.
  • 머리를 많이 쓰고, 적극적으로 살아야 합니다.
  • 여성의 경우 폐경기 후에 여성호르몬을 투여하면 치매를 예방할 수 있습니다.
  • 우울증은 치료받고, 많이 웃고 밝게 살아야 합니다.
  • 성병에 걸리지 말아야 합니다.
  • 기억장애/언어장애가 있을 때 빨리 검사를 받아야 합니다.
  • 미리미리 노후대책을 마련해야 합니다.